Заведующему МАДОУ д/с№ 41 «Ласточка» г.Улан-Удэ
Ивановой Ольге Викторовне
Адрес местонахождения: 670034, г.Улан-Удэ, ул.Добролюбова, д.33
ИНН 0323099396 , КПП 032601001 , ОГРН 1020300976420
ОКПО: 4611151, ОКВЭД: 85.11,ОКОГУ: 4210007
ОКОПФ: 73, ОКФС: 14
От __________________________________________________
Паспорт серии____________№__________________________
Выдан________________________________________________
_____________________________________________________
Зарегистрированного(ой) по адресу:______________________
_____________________________________________________
Адрес электронной почты:______________________________
Номер телефона:______________________________________
Согласие на обработку персональных данных,
разрешенных субъектом персональных данных для распространения
Настоящим я, ________________________________________________________________________
Руководствуясь статьей 10.1 Федерального закона от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных». Заявляю о
согласии на распространение МАДОУ д/с№ 41 «Ласточка» г.Улан-Удэ моих персональных данных с целью:
1.
Размещения информации обо мне на официальном сайте, социальных сетях МАДОУ д/с№ 41 «Ласточка»
г.Улан-Удэ и в программе электронной информационной системы «Сетевой город. Образование».
2.
Передаче третьим лицам – частным охраннымпредприятиям, медицинским организациям, проводящим
периодические медицинские осмотры, психиатрические освидетельствования
в следующем порядке:
Категория
Перечень
Разрешаю
к Разрешаю
к Условия Дополнительные
персональных данных
персональных
распространению распространению
и
условия
данных
(да/нет)
неограниченному
запреты
кругу лиц (да/нет)
Общие персональные Фамилия
данные
Имя
Отчество
Год рождения
Месяц рождения
Дата рождения
Место рождения
Адрес
Семейное
положение
образование
профессия
Квалификационн
ая категория
Стаж работы
Электронная
почта
Биометрические
Цветное
персональные данные
цифровое
фотографическо
е изображение
лица
Специальные
сведения о
судимости
Сведения об информационных ресурсах Оператора, посредством которых будут осуществляться предоставление
доступа неограниченному кругу лиц и иные действия с персональными данными субъекта персональных данных:
Информационный ресурс
Действия
с
персональными
данными
https://bur-madou-4.tvoysadik.ru
https://vk.com/club195052329
https://deti-s.obr03.ru
Настоящее согласие дано мной добровольно и действует с_______________ по ______________
Оставляю за собой право потребовать прекратить распространять мои персональные данные. В случае получения
требования Оператор обязан немедленно прекратить распространять мои персональные данные, а также сообщить
перечень третьих лиц, которым персональные данные были переданы.
«______»__________202_ года
(подпись)

________________________/________________________/